Actuellement, le seul moyen efficace de préserver la fertilité masculine est la congélation du sperme. Pour cette raison, de plus en plus d’hommes atteints de pathologies oncologiques ont recours à cette technique avant un traitement de radiothérapie ou de chimiothérapie, une voie thérapeutique qui peut affecter la qualité du sperme et réduire la fertilité des hommes. En effet, on estime qu’entre 15 et 30 % des hommes guéris d’un cancer restent azoospermiques des années plus tard, c’est-à-dire qu’ils ne peuvent pas produire de spermatozoïdes3. Face à cette situation, le congélation de sperme Avant de recevoir un traitement contre le cancer, il permet au couple de réaliser une grossesse avec son propre matériel génétique, sans avoir besoin de recourir à un donneur.
Comme il l’explique Dr Joaquin Llacer, directeur médical des cliniques de procréation assistée Ginefiv, « c’est une procédure rapide, simple et efficace vers laquelle de plus en plus d’hommes se tournent sous la houlette de leur oncologue. Grâce à cela et heureusement, l’utilisation de cette technique a augmenté de façon exponentielle au cours des 10 dernières années. Dans le même ordre d’idées, les directives cliniques du Société Espagnole de Fertilité (SEF) précisent que la possibilité de congeler le sperme devrait être offerte à tous les patients qui vont subir un traitement contre le cancer, puisque l’efficacité de la procédure a été plus que prouvée4.
Fortes chances de tomber enceinte
L’intérêt principal de la congélation d’échantillons de sperme est que « en fécondation in vitro, un seul échantillon, issu d’une seule éjaculation, peut suffire à effectuer plusieurs cycles jusqu’à ce que le couple obtienne une grossesse », explique le spécialiste. Il ajoute également que « sur le plan psychologique, avoir la garantie de pouvoir avoir un enfant après un traitement contre le cancer donne plus d’espoir aux patients. En consultation nous avons eu des cas de nombreux hommes qui, bien qu’ils soient ouverts au don de sperme pour tomber enceinte de leur partenaire, regrettent de ne pas avoir gelé avant de subir une chimiothérapie ou une radiothérapie.
Sur le plan pratique, avec les techniques actuelles de procréation assistée, des grossesses et des accouchements utilisant du sperme cryoconservé de patients cancéreux ont été rapportés sans risque accru d’anomalies congénitales et quelle que soit la durée de conservation. En ce sens, le fait de pouvoir utiliser un échantillon pour des traitements successifs signifie que les chances de succès ne sont pas influencées par le traitement anticancéreux.
des risques
Le risque pour la patiente de voir sa fertilité réduite doit être analysé par des médecins spécialistes. Cela dépendra de l’âge et des antécédents médicaux du patient, ainsi que du traitement prescrit et du type de cancer à traiter. Bien que les tumeurs situées dans la région du bassin et de l’abdomen soient les plus associées à une perte de fertilité, des traitements complets, avec une incidence dans différentes parties du corps, ont également un effet néfaste élevé.
Ainsi, selon la Société espagnole de fertilité, la maladie de Hodgkin, la leucémie, le lymphome non hodgkinien et le cancer de la thyroïde sont parmi les maladies les plus fréquentes chez les hommes qui se rendent dans une banque de sperme pour la cryoconservation du sperme. Comme l’explique le directeur médical des cliniques Ginefiv, « dans un traitement qui implique une irradiation corporelle totale avec une greffe de moelle osseuse, la probabilité de perdre la fertilité est de près de 100 %. Les autres voies thérapeutiques ont moins d’influence sur la qualité du sperme.»
Dans le cas de la radiothérapie, plus généralement associée à une perte de fertilité due à l’effet des radiations, elle diminue généralement la production de sperme, notamment chez les adolescents et les enfants6. De leur côté, certains agents chimiothérapeutiques peuvent également endommager les testicules et affecter leur capacité à produire des spermatozoïdes. Une fois le traitement terminé, il peut arriver que cette production ralentisse voire s’arrête complètement et de manière irréversible. Il n’existe toujours pas de preuves scientifiques sur les effets des nouvelles thérapies et immunothérapies ciblées sur la fertilité chez l’homme et la femme ou leurs conséquences possibles sur la grossesse.
Face à cette réalité, il est essentiel que les hommes prennent conscience de l’importance de préserver leur fertilité avant un traitement contre le cancer s’ils envisagent d’avoir un enfant. Selon les mots du Dr Llácer, « nous devons encore être plus efficaces dans la communication et dans la sensibilisation de la société aux problèmes de fertilité. S’il est vrai que, dans des situations comme celle-ci où le traitement vise à sauver la vie du patient, la fertilité peut être secondaire, les hommes doivent être conscients de toutes les options qui s’offrent à eux et évaluer quelles seront les prochaines étapes de leur vie. .”